Agranulocitoza - Simptomi, liječenje, uzroci, prevencija


Agranulocitoza - je sindrom karakteriziran naglim padom granulocita u krvi (manje 1h109 / litri, obično 68x109 / L), uključujući i neutrofila ispod 05-1h109 / L (normalno 18-65x109 / l). Agranulocitoza je varijanta neutropenije, pri kojoj je redukcija neutrofila u krvi. Neutrofili su dio imunološkog sustava, a to čini imunološki sustav slabiji i ranjiviji na razne infekcije.
Ovo stanje prijeti opasne komplikacije i može uzrokovati smrt. Čak obični rinitis u tih bolesnika može biti komplicirano sepse i koma, kao agranulocitoza odnosi na složene bolesti i treba pažljivo proučavanje i prevenciju.


Agranulocitoza razlozi


Agranulocitoza podijeljen u imunološkom i myelotoksycheskyy henuinnye. Imunološki agranulocitoza pojavljuje antyhranulotsytarnыh stvaranjem protutijela na granulocita. I hvala na njihov broj u krvi smanjuje. Imunološki agranulocitoza podijeljen u haptenovыy i autoimunih.
Agranulocitoza haptenovыy očituje u primjeni lijekova (haptene), kao što su protiv bolova, antibiotike, tuberkuloze droge i drugih. U autoimunih antitijela u obliku granulocita i njihove naknadne uništenje. Ovaj autoimuni proces se može vidjeti u različitim autoimunim bolestima.

Kada myelotoksycheskom agranulocitoza potisnuti proizvodnju mlade stanice granulocita u koštanoj srži, a to dovodi do smanjenog sadržaja granulocita u krvi. Henuinnye agranulocitoza - forma propisana bez razloga.

Agranulocitoza Simptomi


Akutna simptomatsko agranulocitoza ne pojavi, samo laboratorij. Zdravstveno stanje pacijenta propada samo ako povezane komplikacije, kao što su teške infekcije (sepse, nekrotičnog angina, upala pluća, abscessed ulcerozni stomatitis), koja proizlazi iz smanjene imunitet.

U prvih 2-3 dana, sa smanjenim brojem granulocita, pacijent osjeća dobro i njegovo tijelo je temperatura normalna, ali ako agranulocitoza traje više od 6-7 dana, stanje pacijenta pogoršava, razvijaju opasne zarazne komplikacije.
Zdravstveno stanje pacijenta određuje smanjenog broja granulocita u krvi. U malom broju sindrom teža. Za malu smanjenja granulocita infekcije ne može razvijati ako uyazyka održavanje normalne domaće i eliminirati infekcije oko pacijenta. Ali, ako je pacijent u bolnici, pa i najmanji smanjenje granulocita u krvi može biti komplicirano teškim infekcijama.

Uzrok infekcije, što otežava agranulocitoza, može biti aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa i drugih bakterija. Simptomatično je da pokazuje povećanje temperature na 40-41 ° C, jaka glavobolja, povraćanje, bol u mišićima, vrtoglavica, gubitak težine, crvenilo kože, oštrog pada krvnog tlaka. Također, koža može formirati male, tamne stanice koje se uzdižu iznad kože (često s Pseudomonas aeruginosa).
Dakle, prijeteći komplikacija koja se javlja u agranulocitoza je nekrotično enteropatija. Simptomatično je da pokazuje česte labave stolice, grčevi bolovi u trbuhu, nadutost, visoku temperaturu, povraćanje, opća slabost. Ponekad ulkusa obrazac koji se može rasprsnuti.

Trombocitopenija i anemija, kao i uzeti u obzir komplikacije agranulocitoza. Oni se javljaju najčešće u bolesnika s autoimunim agranulocitoza, kao i proizvode antitijela na crvenim krvnim stanicama i trombocitima. Trombocitopenija pojavi simptomatsko krvarenje (hemoragijski sindrom), i anemija - vrtoglavicu, slabost, glavobolju, blijeda koža, tahikardija (ubrzan rad srca), i drugi.

Agranulocitoza djeca


Dijete je neobično organizam, koji je uvijek više osjetljiva na sve vanjske povoljnih i nepovoljnih čimbenika i odgovor na tih čimbenika je dvostruko više nego u odrasle osobe. Dakle, djeca trebaju biti oprezni i oprezna. Svaki pedijatar, nakon bolesti djeteta (bilo infekcije, otitis media, prehlade), mora se spriječilo smanjenje bijelih krvnih stanica (granulociti neutrofili) poslati majku s bebom u krvnoj isporuke.

Uzroci agranulocitoza sindroma u djece su slični u odraslih, ali još uvijek ima svoje karakteristike. U djetinjstvu, jedan od najčešćih uzroka agranulocitoza i neutropenije imati djecu ili dječje kronične benigni neutropenije. To često pokazuje do jedne godine i traje nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Ovaj oblik je apsolutno sigurna za bebe, simptomatično sama ne pokazuje, i ne zahtijevaju poseban tretman.
Liječnici vjeruju da djeca agranulocitoza očituje kroz nezrelosti sustava krvi, koji dospijeva oko 5 godina. Razvoj komplikacije neutropenije u ovom obliku ne poštuju i, naravno, ova situacija je sami. Jedino što bi se dodati rano uporabu antibiotika djeci s agranulocitoza kao prevenciju prehlade i uvijek preporučujemo da majka i dijete stoji na kliničkim zapisima na pedijatar, hematolog, allergist-imunolog.




Sljedeća agranulocitoza može pojaviti kada uzimanje različitih lijekova kao što su antibiotici. Mnogo rjeđe agranulocitoza mogu pojaviti tijekom razvoja malignih bolesti krvi. Naravno, to bi trebalo odmah alarm i kemoterapiju.
Sasvim je druga stvar kad dijete agranulocitoza razvijena protiv backdrop uporni, česte zarazne bolesti koje mogu smanjiti broj neutrofila u krvi. To se vidi klinički: djeca su čirevi na sluznicu usta, može razviti upala pluća ili snažno povećati temperaturu. Ako ne liječiti ove komplikacije, onda dijete može razviti septički šok. Ako će se skladištiti mali broj neutrofila, to može biti bolest kao febrilne neutropenije. To pokazuje sljedeće simptome: povećana slabost, groznica, drhtanje, znojenje, stomatitis, parodontne bolesti, gingivitis česte gljivične bolesti. Liječenje ovog obrasca primarno za uklanjanje infekcije i liječenje bolesti koje su dovele do pokretanja i napredovanju agranulocitoza.

Dalje, moramo ojačati imunološki sustav djeteta kroz korištenje imunostimulirajuće lijekova, vitamina, aditiva u hrani. U vrlo teškim oblikom bolesti djeteta potpuno izoliran u sterilnu sobu gdje ultraljubičasto zračenje se provodi kontinuirano i održava visoku sterilnost. Mi uvijek imati na umu da je agranulocitoza lakše liječiti u ranoj fazi, te stoga prva pojava ove bolesti treba odmah svidjeti dječje pedijatra, koji je tada pošalji hematolog za savjet.

Često liječnici tvrde li dijete treba cijepiti ako je smanjio bijelih krvnih stanica. Ovdje moramo naglasiti i reći da su ruski kašnjenja standardi dijete cijepljenje, ako je broj neutrofila znatno smanjena, ali po europskim standardima to nije kontraindikacija za cijepljenje, a mnogi liječnici, profesori slažu.

Agranulocitoza liječenja


Liječenje agranulocitoza je podijeljen u nekoliko područja. Prvo, eliminira faktor koji je doprinio razvoju agranulocitoza. Na primjer, droge, bolesti autoimune prirode, i raznih infekcija. Zatim stvorite aseptičnim uyazyka za pacijenta. Bolesnici s agranulocitoza stavljaju u sterilnu sobu, kutije, ograničena posjetite bolesne rođake. Ove mjere su preventivne, kako bi se spriječio razvoj infekcije, što uvelike utječe na zdravlje pacijenta, a u budućnosti može čak dovesti do smrti.

Samo provoditi prevenciju i liječenje zaraznih komplikacija. Prevencija je uporaba antibiotika. Oni se ne koriste, ako broj granulocita blago smanjen (15h109 / L), a ako više smanjuje (1h109 / l), korištenje antibakterijskih lijekova. Obično imenuje dva antibiotika širokog spektra (Zakon o raznim mikrobima) tableta. Ako neutrofila u krvi ispod 1h109 / l, a zatim dva imenovani antibiotike intravenski ili intramuskularno. Obično se koristi cefalosporin s aminoglikozidom. Ako ste se već pridružili su infekcije, a zatim se primjenjuju dva do tri antibiotika širokog spektra iste skupine (cefalosporini, aminoglikozidi, kao i penicilin). Kada pacijent liječi antibioticima, on je istovremeno imenovati antifungalna lijekove (Nistatin, levorina i drugi). Liječenje dok granulocita brojeva ne nađu na razini standarda.

U liječenju je transfuzija leukocita bijelih krvnih stanica masovnih ili otopljenih 2-3 puta tjedno. Pribjegavanja ovom postupku kada je jako smanjen granulocita u krvi (ne koristi se u imunološkom agranulocitoza). Leukocita masa bira s obzirom na kompatibilnost bijelih krvnih stanica u pacijenta u sustavu HLA-antigen. Transfuzija leukocita masa kontraindiciran u imunološkom agranulocitoza. Smanjuje proizvodnju granulocita u koštanoj srži i inhibira proizvodnju antitijela. Prednisolon primjenjuje u dozi od 40 do 100 mg dnevno za normalne broj granulocita u krvi. Zatim se polako smanji dozu.

Uvijek se koristi u liječenju agranulocitoza leucopoiesis stimulansa. Oni uključuju natrij nucleinate, Leykohen, pentoksil. Tretman traje 3-4 tjedna. To sve ovisi o pacijentu. Samo vrijede Molhramostyn, Leykomaks.
U teškim trovanja pomoću detoksikacija terapija (groznica, bljedilo, povraćanje, mučnina, poremećaji stolice, teške slabost, nizak krvni tlak). Primjenjuju gemodez, glukozu, izotonična otopina natrij klorida ili Ringerova otopina. Možete koristiti trombocita transfuziju kad izrazio hemoragijski sindrom, što je izazvalo tešku trombocitopeniju. Transfuzije trombocita dobivena od jednog donora. Također možete koristiti hemostatics, lijekove koji zaustavljaju krvarenje. To uključuje Dytsynon, aminokapronska kiselina, itd Ako razvila teška anemija, transfuzija crvenih krvnih stanica se koriste. Da biste spriječili komplikacije nakon transfuzija opranih crvenih krvnih stanica se češće koristi.

Pacijent s agranulocitoza oslabljen i "nenaoružan", kao i njegov "oružje" - granulociti (neutrofila) nastaju u malim količinama. Agranulocitoza je ozbiljan problem danas, što se još uvijek nije u potpunosti razumio znanstvenika, ali mnogi laboratoriji rade na prevenciji i liječenju ove bolesti.
Prevencija agranulocitoza je vrlo važan aspekt ovog sindroma, i tako uvijek moramo održavati imunološki sustav vitamine. Ljeti voće, povrće, a zimi - od tableta vitamina koji može podupirati imunološki sustav.